Gryada : Womens Territory

Таким образом, кроме широко известных форм заживления туберкулезного бронхоаденита через обызвествление, возможно заживление через рубец (Казак, 1969а). Это важное обстоятельство мы учитывали, исследуя легкие, так как обнаружение рубцов в стенке крупных бронхов даже при отсутствии казеозиых лимфатических узлов дает возможность расценить неспецифические изменения в легких как метатуберкулезные. При изучении макропрепаратов в случаях рубцовых изменений крупных бронхов и при нодуло-бронхиальных свищах проводился тщательный осмотр всех бронхиальных ветвей, так как петрификаты из лимфатических узлов в виде бронхолитов могут располагаться в дистальиых ветвях бронхов (Виннер и др., 1968; Випнер, Шулутко и др., 1968). Одно из проявлений патоморфоза туберкулеза — значительный удельный вес туберкулом среди других форм туберкулеза легких. Мы пользовались общепринятой классификацией туберкулом легкого, данной М. М. Авербахом (1962), по которой туберкуломы делятся на три основных типа: инфильтративно-пневмонический, казеомы и заполненные каверны. При морфологическом исследовании препаратов легких, удаленных по поводу туберкулом, решались вопросы дифференциальной диагностики туберкулом и инфильтратов, а затем определялась степень активности туберкулезного воспаления. По данным Э. С. Раскиной и А. Н. Чистовича (1968), отсутствие замкнутой капсулы вокруг очага некроза при малом сроке с момента его возникновения (менее 6 мес) дает основание отнести очаг к инфильтрату. В вопросе определения активности процесса в туберкуломе существуют противоречивые мнения. Они касаются процесса кавернизации туберкулом, рассматриваемого или как обострение воспаления (Брауде, 1961) или как признак обратного развития (Крживицкая, Панфилова, 1962; Раскина, 1964). К деструктивному туберкулезу легких большинство авторов относят кавернозную, фиброзно-кавернозную и цирротическую (цирротически-кавернозиую) формы поражений (Рабухин и др., 1975).