Такие случаи по своей срочности являются противоположностью обычному проведению бронхоскопии для ликвидации ателектазов в легких, которые на самом деле редко требуют бронхоскопии, а разрешаются при достаточном увлажнении вдыхаемого воздуха и энергичной физиотерапии. Ларингоскопию и бронхоскопию можно производить под общей или местной анестезией, а также в срочных случаях без анестезии. Глотку, а при отсутствии зубов и десны, орошают 2 раза с интервалом в 5 мин 4% раствором лидокаина или прилокаина. Затем с помощью гортанного зеркала или ларингоскопа анестезируют гортанную поверхность надгортанника и глотку, орошая их из одноразового распылителя или гортанного шприца. Анестезию повторяют через 5 мин. Если у больного сохраняются неприятные ощущения или кашель при прикосновении к трахее, 1-2 мл 2% раствора лидокаина впрыскивают непосредственно в трахею через перстнещитовидную связку. Вводный наркоз проводят путем ингаляции закиси азота, кислорода и фторотана. Релаксации нижней челюсти и угнетения кашлевого рефлекса добиваются повышением концентрации фторотана. Этот вид наркоза не лишен опасности при наличии гипоксемии и гиперкапнии, которые могут наблюдаться у больных, требующих ларингоскопии и бронхоскопии по поводу закупорки дыхательных путей. Специалисты-анестезиологи предпочитают пользоваться для расслабления мышц миоре-лаксантами, например сукцинилхолином, в сочетании с инжекционной вентиляцией легких через бронхоскоп (в бронхоскоп вмонтирована тонкая игла, через которую периодически подается под высоким давлением струя кислорода, засасывающая в дыхательные пути воздух через просвет бронхоскопа). При ларингоскопии используют тонкую эндотрахеальную трубку. Сон поддерживают у больного дробным внутривенным введением барбитуратов.

Комментарии запрещены.